임상검사결과의 이해

6. 임상검사결과의 이해(성인)

 1)혈액검사(L-1)                         

검  사	정  상  치	임  상  적    의  의
		증      가	감     소
RBC	M:4.6-6.2×106/㎕ F:4.2-5.4×106/㎕	심한설사, 탈수,  급성약중독,폐섬유증,  Polycythemia,  Secondary polycythemia	빈혈, 골수기능부전,  용혈성 빈혈,  Addison's disease, 출혈,  Rheumatic fever
WBC	4.5-11×10/㎕	급성감염, Measles, 외상,  Pertussis, 악성종양,  Serum sickness,  순환장애	세균감염,  약이나 급성 백혈병 등에   의한 골수 기능저하
Hb	M:13.5-18.0g/dl  F:12.0-16.0g/dl	만성폐색성폐질환        (COPD), Polycythemia,  울혈성 심부전	빈혈, 임신, 간경화,  심한 출혈,  Hyperthyroidism
HCT	M:40-54%  F:38-47%	Erythrocytosis,  Polycythemia,  Dehydration	Anemia, Leukemia,  Hyperthyroidism,  Hemolysis anemia   of pregnancy,  Acute  massiveblood   loss,  Cirrhosis
PLT	150-400×10³/㎕	암, 외상, 만성백혈병,  Polycythemia vera,  류마티스관절염, 심장병,  만성췌장염, 경화, 결핵	감염, 폐렴, 알러지, 급성   백혈병, 재생불량성 빈혈,   암화학요법중,대형수술후
Neutro-   phils   (Seg)	전체 WBC의   54-62%  2000-7000/㎕	세균감염시	독소적 항원,  호르몬 질병,  혈액질병시
Band	전체 WBC의   2-4%  100-400/㎕	감염상태, 화학요법, 세포   생성의 장애, Toxemia
Lympho-   cytes	전체 WBC의    25-35%  1000-4000/㎕	세균성 상기도 감염,  호르몬 질환	Hodgkin's disease,  화상, 외상,  Cushing syndrome,    초기급성 radiation  syndrome
Basophils	전체 WBC의    0-0.75%	Granulocytic or basophi-   lic, Leukemia,  Myeloid metaphasia,  알러지 질환

 

검  사	정  상  치	임  상  적    의  의
		증       가	감      소
Monocytes	전체 WBC의     3-5%   100-600/㎕	감염시,  Collagen disease,  Hematologic disorder
Eosino-   phils	전체WBC의          1-4%   0-450/㎕	과면역 알러지,  Addison's disease	Adrenal의 증가
ESR	M:0-10mm/hr  F:0-20mm/hr	Active Tb,  Rheumatic fever,  Myocardial infarction	채혈시 응혈된 것이   섞   일때, cortisone, ACTH주   사를 맞는 경우, 혈당이    높은경우, 다혈구증,  fibrinogen이 적을때
Reticulocy- te(망상적혈    구)	0.5-1.5%	급성 출혈,  용혈성 빈혈,  골수외 조혈이있는경우,    비장 적출후	재생불량성 빈혈,  철분결핍성 빈혈,  Vit B12 빈혈
MCV	80-96n(μ³)	비타민 B12결핍성 빈혈  화학요법	철분결핍성 빈혈  지중해성 빈혈
MCH	27-31pg(μμg)
MCHC	32-36%

2) 뇨․임상검경(L-2)

검  사	정   상   치	임 상 적   의 의
		증    가	감    소
Color	Amber yellow   color
S.G.  (specific   gavity)	Random   ⓤ1.003-1.030  24hr      ⓤ1.015-1.025	Diabetes mellitus,  Nephrosis,  Excessive fluid loss	Severe renal damage,  Increasetourine           amount
pH	4.6-8.0	Infection of urethra,  Pyloric obstruction	Dysfunction of renal,  High-protein diet
Glucose	Negative	Diabetes mellitus,  Pituitary disorders,  Intracranial pressure,  Lesion in floor   of fourth ventricle

 

검  사	정   상   치	임 상 적   의 의
		증    가	감    소
Protein	Negative	Renal disease,  Trauma,  Severe anemia,  Abdominal mass,  Hyperthyroidism,  Heart disease,  Intestinal obstruction
O.B.  (occult   blood)	Negative	Severe burns,  Malaria, Hemolysis,  Type이 다른 blood의   수혈,  독성 약물 복용
Ketone	Negative	Preoperative patient,  Pregnancy,  Diabetes mellitus,  Acidosis
Bilirubin	Negative	Hepatitis,  Liver dysfunction,  Hepatocellular disease,  Biliary obstruction,
Urobilinogen	0.2-1 Ehrlich    unit/dl	Cirrhosis,  Hemolytic disease,  Biliary tract disease	Complete or nearly   complete biliary,  Diarrhea,  Renal insufficiency
RBC	0-3/HPF	Kidney disease
WBC	0-5/HPF	Pyelonephritis
Ep.cell	occasional renal  ep.cell found	Nephrosis,  Amyloidosis,  Poisoning
Bence-Jones     protein	Negative	Myeloma가 있을 때  골수에서 생성되어 요중   에 나타나는 특수한 단백   체이다.

 

3) 일반응급검사(L-5)

(1)ABGA

검 사	정  상  치        (Aterial)	임  상  적    의  의
		증      가	감       소
pH	7.35-7.45	Vomiting,  Hyperpnea,  Fever,  Intestinal obstruction	Uremia,  Diabetic acidosis,  Hemorrhage,  Nephritis
PCO₂	32-45mmHg	Respiratory acidosis	Respiratory alkalosis
PO₂	75-100mmHg	Directly related to   oxygen saturation
HCO₃	21-28mmol/L	Metabolic alkalosis	Metabolic acidosis
O₂SAT	95-98%	Polycythemia  Anhydremia	Anemia,  Cardiac decompensation,  Chronic obstructive   pulmonary disease
TCO₃	21-28mmol/L	Metabolic alkalosis	Metabolic acidosis

 

(2)전해질 검사

검  사	정  상  치	임  상  적    의  의
		증      가	감      소
Sodium  (Na)	ⓢ135-150mEq/L  ⓤ40-220 mEq/L	Hemoconcentration,  Nephritis,  Pyloric obstruction	Alkali deficit  Addison's disease  Myxedema
Potassium  (K)	ⓢ3.5-5.5 mEq/L  ⓤ25-120 mEq/L	Addison's disease,  Oliguria, Anuria,  Tissue breakdown or   hemolysis	Diabetic acidosis  Diarrhea  Vomiting
Chloride  (Cl)	ⓢ98-110 mEq/L  ⓤ110-250mEq/L	Nephritis,  Urinary obstruction,  Cardiac decompensation,  Anemia,  Ether anesthesia	Diabetes,  Diarrhea,  Vomiting,  Pneumonia,  Heavy metal poisoning  Cushing's syndrome,  Burns,  Intestinal obstruction,  Febrile conditions

 

4) 일반화학검사(L-6)

검  사	정   상   치	임  상  적   의  의
		증     가	감     소
Calcium,  total	ⓢ8.2-10.7mg/dl  ⓤ100-300mg/dl	Tumor of hyperplasia   of parathyroid,  Hyperparathyroidism,  Hypervitaminosis D,  Multiple myeloma,  Nephritis with uremia	Hypoparathyroidism,  Diarrhea, Celiac disease,  Richets, Osteomalacia,  Maluntrition, Nephrosis,  After parathyroidectomy
Inorganic  phosphorus	ⓢ2.6-5.0mg/dl ⓤ700-1300mg/dl	Chronic nephritis,  Hypoparathyroidism,  Uremia	Hyperinsulinism,  Hyperparathyroidism,  Richets
Glucose	ⓢ55-105mg/dl  ⓤ9.5-10.5mg/dl	Diadetes,  Nephritis,  Hyperthyroidism,  Early hyperpituitarism,  Cerebral lesions,  Infections, Pregnency,  Uremia	Hyperinsulinism,  Hypothyroidism,  Late hyperpituitarism,  Pernicious vomiting,  Addison's disease,  Extensive hepatic     damage
BUN	ⓢ6-21mg/dl  ⓤ12-20mg/dl	Acute glomerulonephritis,  Obstructive uropathy,  Mercury poisoning,  Nephrotic Syndrom,	Severe hepatic failure,  Pregnancy
Creatinine	ⓢ 0.9-2.2mg/dl  ⓤ M:1.0-2.0g/dl     F:0-100mg/dl	Nephritis,  Chronic renal disease	Muscle dystrophy
Total       protein  Albumin  Globulin	ⓢ6.6-8.4g/dl  ⓤ25-70mg/dl  4.4-5.5g/dl  1.5-3.0g/dl	Hemoconcentration,  Shock,  Multiple myeloma,  Chronic infection,  Liver disease,  Rheumatic arthritis,  Chronic hepatitis	Malnutrition,  Hemorrhage,  Loss of plasma from   burns,  Proteinuria,  Liver내의 합성기전 파괴
Bilirubin  Total  Direct  Indirect	0.2-1.2mg/dl  0.2mg/dl  0.1-0.8mg/dl	Hemolytic anemia   (indirect),  Biliary obstruction,  Hepatocellular damage,  Pernicious anemia,  Hemolytic disease of   newborn, Exlampsia

 

검  사	정  상   치	임  상  적     의   의
		증        가	감      소
ALP	39-119U/L	Liver disease,  Bone disease
AST  (SGOT)  ALT  (SGPT)	13-51U/L  5-57U/L	Acute hepatitis,  Obstructive jaundice,  Skeletal muscle disease,  Liver disease,  Myocardial infarction
Amylase	ⓢ30-110U/dl  ⓤ1500-6000U/dl	Acute pancreatitis,  Mumps,  Duodenal ulcer,  Carcinoma of head of   pancreas,  Pseudocyst of pancreas	Chronic pancreatitis,  Pancreatic fibrosis   and atrophy,  Liver cirrhosis,  Acute alcoholism,  Toxemias of pregnancy
Lipase	<1U/ml	Lipase and chronic,   pancreatitis,  Biliary obstruction,  Cirrhosis, Hepatitis,  Peptic ulcer
LDH  (Latic  dehydro-   genase)	70-200U/L	Untreated pernicious   anemia,  Myocardial  infarction,  Pulmonary infarction,  Liver disease
γ-GT	M:3-39U/L  F:1-27U/L	alcohol성 간염,  활동성 만성간염,  간경변증, 지방간, 간암,  각종 간담도 질환,
CPK  (CK;  Creatine   phospho  -kinase)	M:50-325mu/ml  F:50-250mu/ml	Skeletal muscle disease,  Intramuscular injection,  Crush syndrome,  Hypothyroidism,  Delirium tremens,  Cerebrovascular disease	갑상선 기능항진증  SLE  화학요법  류마티스 관절염  Alkaline phosphatase   혈증  고 Bililubin혈증
CK-MB	< 5%	심근경색 시작후 3-6시   간에 오르기 시작하여  12-24시간후 최고에 이   르고 12-48시간후 정상   으로 돌아옴

 

검  사	정  상   치	임  상  적     의  의
		증     가	감      소
CK-BB	< 1%	악성종양(위암, 폐암, 전립   선암)에 출현,  Virus성 수막염
CK-MM	< 5%	Duchenne형근 dystrophy
Creatine  Cx	80-120ml/min		kidney disease
Creatine	ⓢM:0.2-0.5mg/dl   F:0.4-0.9mg/dl ⓤM:0-40mg/dl   F:0-100mg/dl	Biliary obstruction,  Pregnancy, Nephritis,  Renal destruction,  Trauma to muscle,  Pseudohypertrophic   muscular dystrophy
Uric acid	ⓢM:3.5-8.0mg/dl   F:2.5-7.0mg/dl ⓤ 250-750mg/dl	Gouty arthritis,  Obstructive uropathy,  Murcury poisoning,  Nephrotic syndrome	Severe hepatic failure,  Pregnancy
Iron	M:73-117μg/dl  F:82-136μg/dl	Pernicious anemia,  Aplastic anemia,  Hemolytic anemia,  Hepatitis,  Hemochromatosis	Iron deficiency anemia
TIBC (Total iron   binding     capacity)	M:281-354μg/dl  F:281-361μg/dl	Iron deficiency anemia	Chronic infection disease
Copper	ⓢ M:70-140μg/dl    F:80-155μg/dl  ⓤ 15-30 μg/dl	Liver cirrhosis  Pregnancy	Wilson's disease
Mg	1.8-3.0mEq/l	Ingestion of Epson salts,  Parathyroidectomy	Chronic alcholism,  Toxemia of pregnancy,  Severe renal disease
Ammonia	30-86μg/dl	Severe liver disease,  Hepatic decompensation
Total lipid	400-700mg/dl	Hypothyroidism,  Diabetes,  Nephrosis,  Glomerulonephritis	Hyperthyroidism
Triglyce-   ride	40-190mg/dl	Diabetes, Nephrosis,  Acute cholangitis,  Hypothyroidism	Hypothyroidism,  Liver cirrhosis

 

검  사	정  상  치	임  상  적      의    의
		증       가	감     소
Phospho-   lipid	150-250mg/dl
Free fatty   acid  (FAA)	0.3-0.8mEq/L	Diabetes, 비만,  Cushing 증후군,  Hyperthyroidism,  갈색세포종, 간염, 간경변,  TSH 과잉증	신증후군,  Hypothyroidism,  약물복용(glucose, PGE₁    lactate, β-blocker,   insulin)
HDL(high   density     lipoprote-  in)-chole  seterol	M:35-50mg/dl  F:45-65mg/dl	혈중에 증사하는 것은 좋   은 상태,  사춘기이후 여성,  운동, 체중감소,  적당한 음주 후	허혈성 심질환, 뇌동맥    경화, 비만, 흡연
Total   choleste-   rol	120-200mg/dl	Lipemia,  Obstructive jaundice,  Diabetes,  Hyperthyroidism,  Coronary artery disease,  Atherosclerosis	Pernicious anemia,  Hemolytic anemia,  Hyperthyroidism,  Severe infection,  Terminal states of   debilitating disease,  The esterified fraction   decreases in liver   disease,  Nerve gas intoxication,  Insecticides,  Organic phosphates
ACE	M:30.2±17.6U/L  F:26.2±6.0U/L	Liver disease  Sarcoidosis, Leprocy  Primary billiary cirrhosis  Amyloidosis

5) 혈액․응고 검사(L-8)

검  사	정   상   치	임  상  적      의   의
		증        가	감       소
BT  (Bleeding    time)	1-4mm	Purpura hemorrhagica,  PLT 감소, Chlorohorm   and phosphorus poisoning
CT  (Coagula-   tion time)	6-13mm	Hemorrhagic disease,  Various coagulation   factor deficiencies
PT (Prothrombi   -ntime)	10-15sec  (100-80%)	Hemorrhagic disease,  Vit K 결핍, Hepatitis,  Cirrhosis, Acute toxic     necrosis of  the liver
APT	20-38sec	Hemophilia, Vit K 결핍,  Liver disease,  DIC disease	Extensive Cancer,  DIC의 초기증상,  급성 출혈 직후
Fibrinogen	200-400mg/dl	Pregnancy, Pneumonia,  백혈구 증가되는 감염시	Acute atrophy of liver,  Cirrhosis,Thyphoid fever,  Chloroform poisoning,

 

6) 당부하․위액검사(L-9)

검  사	정 상 치		임  상  적    의  의
			증     가	감   소
FBS  60min  120min  180min	B.Glucose	U.Glucose	당뇨병  갑상선 기능항진증  말단비대증  감염  암
	70-110mg/dl    20-50mg/dl   above fasting    level  5-15mg/dl   above fasting    level  Fasting level    below	Negative  Negative  Negative  Negative
Glycosylated HbA₁	5-9%
Urine glucose 24hr	130mg/d
Glucose fasting	70-110mg/dl
Glucose pp.2hr	5-15mg/dl above fasting   level
Gastric  juice	BAO:〈2 mEq/hr  MAO: 5-40 mEq/hr		십이지장 궤양  Zoillinger-Ellison   syndrome	위궤양

 

7) 체액검사(L-10) CSF

검  사	정상치	임  상  적      의  의
		증     가	감    소
Appearance	colorless	화농성 수막염, 일본뇌염       :농성혼탁
S.G.	1.006-1.008
Cell count    RBC    WBC	0  0-5	Virus성 수막염, 결핵성 수막염 화농성 수막염, 지주막하출혈 뇌척수 매독, 유행성 수막염 뇌종양	일본뇌염
Differential   count	Lympo	Virus성 수막염, 결핵성 수막염 지주막하 출혈, 뇌척수 매독
Protein	15-45mg/dl	Virus성 수막염, 결핵성 수막염 화농성 수막염, 지주막하출혈 뇌척수 매독, 유행성 수막염 뇌종양, 외상, 출혈, 요붕증, 다발성 신경염	신속한 뇌척수액 생산
Glucose	50-80mg/dl	일본뇌염	결핵성 수막염  화농성 수막염,  지주막하출혈  유행성 수막염  뇌종양

 

8) 혈액은행검사(L-12)

검    사	정  상  치	검    사	정 상 치
Whole blood	용량/1Unit:400ml	Direct Coombs' test  (SLE, 자가면역성   용혈성 빈혈  면역성 범혈구 감소증)	Negative
Fresh whole blood	용량/1Unit:400ml
Packed red cell	용량/1Unit:200ml
WBC poor red cell	용량/1Unit:160ml	Indirect Coombs' test (수혈로 인한 불규칙    항체 생산, SLE  혈액형부적합)	Negative
Washed red cell	용량/1Unit:400ml
Fresh frozen plasma	용량/1Unit:       140-180ml
Cryoprecipitate	용량/1Unit:40ml	Isoagglutinin titer	Negative
Leukocyte concentrate	용량/1Unit:60ml	Rh Ab. titer	Negative
Platelet concentrate	용량/1Unit:40ml	Transfusion recation   study	Negative
Platelet rich plasma	용량/1Unit:180ml

 

9) 혈청 면역검사

검    사	정  상  치	임 상 적   의 의 ( 증가/ Positive )
ASO (Anti-  streptolysin O)  tilter	〈200 Unit	A군 연쇄상구균 감염.  : 사구체 신염, 류마티스성 발열,    박테리아성 심내막염, 성홍열
CRP(C-reaetive     protein) test	〈0.5 mg/dl	염증성 질환,  체내 조직의 괴사  류마티스성 발열, Malignancy
RA test	Negative	RA의 진단
Widal test	≤1:80	Salmonella(thyphoid균, parathphoid균)균의  혈청학적 진단법
Anti-HAV(IgM)	Negative	A형 간염
HBs (Hepatitis B   surface) Ag.	Negative	B형 간염
Anti-HBs Ag.	Negative
HBc (Hepatitis B  core) Ag.	Negative
Anti-HBc	Negative
HBe Ag.	Negative	HBV 감염에서 초기활동성 질환이나  감염력이 높은 상태를 의미
Anti-HBe	Negative	감염력이 감소됨을 의미
AFP   (α-fetoprotein)	8.5ng/ml	간암, Hepatoblastoma, Teratoblastoma,  성인 생식선의 embryonic tumor
CEA	Smoker    :5ng/ml이하  Nonsmoker    :3ng/ml이하	수술전 대장, 직장 종양의 단계를 결정  대장, 직장 종양의 재발
Antinuclear Ab.	Negative	SLE 진단

 

10) 면역화학검사(L-14)

검 사	정  상  치	임  상  적    의  의
		증      가	감      소
Transfer-   rin	230-320mg/dl	Pregnency,  Iron-deficiency anemia,   due to hemorrhaging,  Acute hepatitis,  Polycythemia,  Oral contraceptives	Pernicious anemia in   relapse,  Thalassemic and sickle    cell anemia chromato-   sis,  Neoplastic and hepatic    disease

 

검 사	정  상  치	임  상  적    의  의
		증      가	감      소
Ferritin	M: 29-371ng/ml  F:pre-menopau-    sal:5-96ng/ml    post-menopau    sal:5-277ng/ml	Hemochromatosis,  Certain neoplastic,  Acute myelogenous   leukemia,  Multiple myeloma,	Iron deficiency
Ig A	M:100-490mg/dl  F:85-450mg/dl	Gamma A myeloma,  Autoimmune disease,  Hepatic cirrhosis,	Ataxia telangiectasis,  Agammaglobulinemia,  Hypogammaglobulinemia,  Dysgammaglobulinemia,  Protein-losing  entero-   pathies
Ig D	0-3mg/dl	IgD multiple myeloma,  Chronic infectious   disease
Ig E	20-740ng/ml	Allergic patient,  Parasitic infestations  있는 patient
Ig G	800-1750mg/dl	IgG myeloma,  Following hyperimmu-   nization,  Autoimmune disease   states,  Chronic infections	Congenital and acquired   hypogammaglobulinemia,  IgA myelomas,  Some malabsorption   syndrome,  Extensive protein loss
Ig M	M:50-320mg/dl  F:60-370mg/dl	Parasitic infections,  Hepatitis,  Waldenstrom's            macroglo bulinemia	Some IgG and IgA myel   -omas,  Chronic lymphatic   leukemia,  Agammaglobuliemias
C₃	50-90mg/dl	SLE, 사구체 신장염,  화농성 신장염
C₄	10-40mg/dl

11) 세포 면역· 세포화학 검사(L-15)

검 사	정  상  치	임  상  적    의  의
		증      가	감     소
T cell  subtype	T4 :35.4-66.8%  T8 :16.2-34.4%  T4/T8 ratio:      1.08-3.08	Lymphoprolifeative   disorder  Chronic Lymphocytic    leukemia  Multiple myeloma  Waldenstrom's    macroglobulinemia  Non-Hodgkin's    lymphoma  Hyperspleenism	Bone marrow disease  Sepsis  Malignancy  Malnutrition  화학요법의 부작용
T&B cell  count	Tcell: 80.2-94.4% Bcell: 9.7-13.6% Null : 8.4-13.4%
HLA  typing  (A, B, C) HLA  typing(DR) HLA  cross  matching		Transplatation에서  유전 상태 진단시
Karyo-  typing		Chromosom 배열 확인시

 

12) 핵의학 검사

검 사	정  상  치	임  상  적    의  의
		증      가	감     소
T₃-uptake RIA	30-40 %	Hyperthyroidism  Androgens and anabolic   steroids	Hypothyroidism,Pregnancy  Estrogens and antiovul-  atory drugs
T₃RIA	100-200ng/dl	Pregnancy  Hyperthyroidism	Hypothyroidism
T₄hyro-  xine RIA	5-12μg/dl	Hyperthyroidism  Thyroiditis  Cases of elevated   thyroxine-binding   proteins caused by oral   contraceptivs  Pregnancy	Primary and pituitary    hypothyroidism  Idiophathic involvement  Cases of diminished   thyroxine-binding   proteins caused by     androgenic and anabolic  steroids, Hypoproteinemia

 

검 사	정  상  치	임  상  적    의  의
		증      가	감     소
TSH RIA	5↓uU/ml	Primary                   hypothyroidism
Rennin RIA	0.2-2.5ng/ml/hr	Renovascular hyperten-   sion  Malignant hypertension  Untreated addison's   disease  Primary salt-losing   nephropathy  Low salt diet  Diuretic therapy  Hemorrhage	Frank primary aldoster-   onism  Increased salt intake  Salt-retaining steroid   therapy  Antidiuretic hormone   therapy  Blood transfusion
Aldosterone	50-194ng/ml	Primary(Conn's                   syndrome)  Secondary aldosteronism	Addison's disease
ACTH RIA	80↓ng/ml	Pituitary-dependent  Cushing's syndrome  Ectopic ACTH syndrome  Primary adrenal atrophy	Adrenocortical tumor  Adrenal insufficiency   secondary to hypopitu-   itarism
Cortisol     RIA	8AM:7-25μg/dl  4PM:2-9μg/dl	Stress:infectious disease  Surgery, burns,etc.  Pregnancy  Cushing's syndrome  Pancreatitis  Eclampsia	Adrenocortical tumor  Anterior pituitary   hypofunction
Folic acid	4-16ng/ml		Megaloblastic anemias  of infancyand pregnancy Inadequate diets Liver disease Malabsorption syndrome Severe hemolytic anemia